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眼底激光知多少

    眼底结构精细,眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗,但往往难以奏效,随着高科技的迅速发展,目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。  
    眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年,对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。
    激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力,降低恶化的危险,减少失明的风险,防止并发症,即使光凝很成功,以后的病情也可能复发,光凝后需定期复查。
    由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光不是放射线,对人体无放射伤害,不需住院。
    激光治疗过程中的注意事项:激光治疗前一晚要有充足的睡眠,激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势,眼睛不能随意转动,以免意外灼伤黄斑中心或大血管,严重影响视力,激光治疗后当天最好不看电视或过度用眼,避免做低头动作及剧烈运动。
    当前,临床上常用的激光疗法有:视网膜光凝、经瞳温热疗法(TTT)、以及光动力疗法(PDT)。

    视网膜光凝
    视网膜光凝是利用激光的光致热生物效应,对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血,而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝,改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收,同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子,使新生血管退化而间接达到止血的目的。
    糖尿病视网膜病变的病情较为复杂,包含的内容较多,激光光凝治疗是目前最有效的方法,可以减少发生出血的机会,临床应用已经有几十年的历史了。早期糖尿病视网膜病变小的点样出血或增殖期严重的玻璃体出血,无需或无法进行激光治疗。
通过视网膜光凝治疗,不仅可使原来扩张的视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退,而且在防治糖尿病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义。
    在国内,由于诸多原因,对糖尿病视网膜病变的早期普查和激光光凝治疗的干预工作虽然比以前有所进步,但仍有许多工作需要医患双方共同努力完成。对糖尿病患者进行健康教育,普及糖尿病视网膜病变的防治知识,认识早期激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的重要性和意义,将是今后防盲工作的一个重要内容。

    经瞳温热疗法(TTT) 
    经瞳孔温热疗法是近年来开始用于治疗AMD (老年黄斑变性)的新方法。应用810nm波长的半导体红外激光照射病变区,使局部温度升高,以达到治疗黄斑区CNV(新生血管)的目的。TTT治疗可使照射区温度升高5~10℃,以封闭CNV.与传统的激光光凝不同,TTT由于温度升高较为温和,因此对邻近组织损伤不大。传统的激光光凝使局部温度在极短期内升高42℃。因此造成被照射区的一切组织损伤,不仅CNV受到破坏,CNV邻近的组织也受到破坏。TTT的治疗原理可能是使血管内血栓形成或促使细胞凋亡,或者是由于温度抑制了血管生成因子的作用。
    虽然目前认为TTT治疗对正常组织没有太大的损害,然而TTT治疗毕竟是一种非特异性的治疗,它既作用于病变组织,也必然会作用于病变周围的组织。因此,TTT是否会对正常组织有长远的晚期反应,现在还不能肯定,还需要较长期的、大量数据的证实,以及多中心、随机和双盲的研究的结论。

    光动力疗法(PDT)
    治疗原理 光动力疗法(PDT)是将一种特异的光敏剂(维替泊芬)注入你的血管中,它能随血流达到异常的新生血管中,然后用一种特殊的非热能激光(冷激光)照射,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤,这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。可以破坏异常的新生血管,而对视网膜不造成损伤,并抑制新生血管的生长。

 
 
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